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martes, 20 de junio de 2017

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26 comentarios:

Guille dijo...

HOLA FERNANDO. Querìa saber si tiene indicacion de vacuna antigripal, Sofìa de 8 años con sindrome nefrotico.

Betty dijo...

Hola Fernando tengo un hijo de 5 años y desde el 1 de abril hasta hoy tuvo 3 episodios respiratorios broncoespasmo en el primero tuvo purpura, en el segundo se le hincho mucho la cara( el pediatra descarto insuficiencia renal) y el tercero le dolia mucho el hombro un poco el brazo, el pecho y la espalda ( le hicimos una placa y no tiene neumonia) yo no creo que esto sea normal ya que en sus primeros años se enfermaba muy poco. QUE HAGO???. SAludos y muchas gracias

Betty dijo...

Hola Fernando: consulto por mi hijo de 5 años ya que desde el 1 de abril hasta hoy tuvo tres broncoespasmos debiendo tomar amoxilina 500, en el primero aparte de tener broncoespasmo tuvo purpura, en el segundo se le hincho toda la cara ( el pediatra descarto un tocamiento renal con analisis de orina), y el tercero se puso palido decaido y desganado, con mucho dolor del hombro tambien le dolia un poco la espalda el pecho y el brazo izquierdo todo esto acompañado de 37.5 de temperatura ( la placa descarto neumonia o neumonitis)yo no creo que esto sea normal pero no se por donde seguir...que hago??? desde ya muchas geacias..Saludos Betty

Fernando G. Meneghetti dijo...

Estimada Betty: la asociación de púrpura y broncoespasmo suguiere una probable etiología viral, el compromiso renal no puede ser descartado por un simple análisis de orina, recomendaría la realización de otros estudios complementarios. Respecto del cuadro febril actual con dolor torácico debe ser evaluado por un médico pediatra y es conveniente revisar muy bien la radiografía actual. Creo que ambas consultas exceden a la capacidad de resolución propuesta en el blog y merecen una atención personalizada.
Saludos Cordiales
Fernando

Anónimo dijo...

Estimado Doctor , a mi hija de un año y cuatro meses no le he dado la vacuna antigripal, no sabía realmente que era obligatoria y yo tenía dudas al respecto. Me han idicado la vacuna ANTIGRIPAL (agrippol S1)0,25 en dos dosis. Hoy cuando estaba por hacerlo vi que la niña tenía un ojo muy irritado lloroso y moco. ¿ya es tarde o no lo es? ¿Es recomendable aplicar la vacuna con este cuadro?
(tambien debo darle el refuerzo de la antineumocóccica prevenar 13 Valenete, y le aplicaría ambas) Gracias, Martina.

Fernando G. Meneghetti dijo...

No hay inconvenientes en realizar ambas vacunas, aún cursando este cuadro compatible con conjuntivitis unilateral (suele verse en infecciones por adenovirus) Es probable que curse con fiebre por el cuadro infeccioso, y no debiera atribuirse a la vacuna.

Laila dijo...

Hola Fernando te cuento que Bianca y Bruno de Tostado ya empezaron con lo que le habías dado, Bianca con el Montelukast y Bruno con la flucticasona de 250, más adelante te cuento los cambios. Ahora mi consulta es sobre Bianca, el vienes terminó con la amoxicilina y ayer miércoles otra vez comenzó con mucho moco y mucha tos. Es alérgico el factor, tal vez los cambios de clima, no sé. Se le hace hasta conjuntivitis. Saludos. Laila

Ma Paula dijo...

DR FERNANDO, VALERIA LIZARRAGA DE 16 AÑOS LO VISITÓ HACE 1 SEMANA.
ELLA CUANDO SE HACE LA APLICACIÓN DEL NEUMOTEROL 200, 2 CAPSULAS, PORQUE DEBE TOMAR 400 MCG, CUANDO ASPIRA LA PRIMERA, LE CAUSA IRRITACIÓN EN LA GARGANTA Y RÁPIDAMENTE INICIA A TOSER, NO PUDIENDO MANTENER EL AIRE LOS 10 SEG.
CUANDO ASPIRA LA SEGUNDA LO TOLERA MEJOR.
LA TOS IRRITATIVA PERSISTE DURANTE EL DÍA. DEBERÁ HACERSE ALGUN HISOPADO EN LA GARGANTA PARA VER QUE TIENE??

Fernando G. Meneghetti dijo...

Estimada Laila: es probable que el cuadro actual asociado a conjuntivitis esté desencadenado por infección de tipo vírica. Quedo a disposición telefónica para que me cuentes de su evolución, si los síntomas empeoran consulte a su pediatra en breve. Saludos

Fernando G. Meneghetti dijo...

Estimada Ma Paula:
Le aconsejo que Valeria haga la inhalación un poco más suave (eso evita el impacto de las partículas del medicamento en la faringe. Respecto de la tos irritativa puede ser por esto mismo, o por su hiperreactividad bronquial. En el próximo control realizaré supervisión de la técnica inhalatoria y evaluaré otros estudios según la evolución.
Saludos Cordiales

Anónimo dijo...

Doctor quisiera consultarle por mi hijo de 3 años y medio que desde hace unos 10 dias esta con mucha tos y bastante catarro , se lo esta tratando por atrapamiento bacteriano desde hace 3dias con hepilenglicol y ataraxone , la tos disminuyo pero ayer hizo fiebre (38.5)que cedio al tratamiento de ibuprofeno. Quisiera saber si esto es normal o deberia hacer una interconsulta .
desde ya muchas gracias !

Fernando G. Meneghetti dijo...

Estimada Sra: el cuadro es una Infección Respiratoria Aguda y los tratamientos sintomáticos no deben ser considerado como primera medida (Heliphenicol y Ataraxone), y juzgo conveniente consultar con su pediatra de cabecera y eventual consulta especializada. Atte. FGM

Anónimo dijo...

BUENAS NOCHES DOCTOR, SOY LA MAMÁ DE JOSEFINA R. Y ESTOY DESESPERADA PORQUE TOSE SIN PARAR Y LLORA QUE LE DUELE LA PANZA DE TANTO TOSER. SE ACUERDA QUE LA LLEVÉ EL JUEVES Y USTED ME DIO CEFUROXIMA 1 Y FEXOFENADINA 5 ML.CADA DOCE HORAS. ADEMÁS EL JUEVES 19 LA LLEVÉ TAMBIÉN Y ME HABÍA DADO AZITROMICINA Y EL MUCOLÍTICO ANTITUSIVO. POR FAVOR DÍGAME QUE HAGO YA QUE ME QUISE CONTACTAR A SU CELULAR Y DEBO TENER MAL EL NÚMERO. MUCHAS GRACIAS!! SANDRA

Fernando G. Meneghetti dijo...

Hola Sandra: si bien ya establecimos contacto telefónico lo recomendado es que apliquemos medicación intramuscular para aliviar este cuadro que lleva una evolución tórpida. Quedo a disposición y seguramente la estaré controlando en breve. Saludos

Anónimo dijo...

HOLA FERNANDO! SOMOS LOS PADRES DE BENJAMIN F. DE PARANA QUE TIENE 3 AÑOS Y SIETE MESES, PACIENTE TUYO. BENJA ANDA CON UN POCO DE BRONCO ESPASMO Y EL PEDIATRA LE DIO: -DISPAROS DE Salbutamol CADA 6hs. POR UNA SEMANA - Fluticasona 250mcg. UN DISPARO DE MAÑANA Y OTRO POR LA NOCHE. - Y NEBULIZACIONES CON 5 GOTAS DE salbutamol EN 10mm de SOLUCION FISIOLOGICA.POR UNA SEMANA PENSAMOS ESPERAR UNA SEMANA PARA VER SI MEJORA, CASO CONTRARIO TE LO LLEVAMOS PARA QUE LO VEAS. LA CONSULTA TIENE QUE VER CON LA Fluticasona, SI PENSAS QUE ES NECESARIA EN ESTE MOMENTO Y LA DOSIS(es 250mcg.) LA ULTIMA VEZ QUE SE LA INDICASTE ERA DE 125mcg. DESDE YA MUCHAS GRACIAS

Fernando G. Meneghetti dijo...

Hola, para los papás de Benjamín. He intentado comunicarme al teléfono que figura en mi historia clínica y no hemos podido establecer contacto. Respecto de la consulta, les sugiero dejarlo con fluticasona a la dosis que se la a proporcionado su pediatra y en un próximo control defino como debe seguir con su medicación preventiva. Saludos

amalia aguilera dijo...

hola fernando:me dio mucho gusto haberlo encontrado atravez de esta pag,usted en el año 2000 atendio a mi hijo enzo iglesias, kien fue prematuro de 6 meses y al poco tiempo le dio neumonia multifocal,y tuvo 15 dias con respirador, en el hosp de niños fue ahi donde lo atendio,y nunca tuve la oportunidad de agradecerle lo qe hizo x enzo muchisimas gracias doc: siempre lo tenemos presente y gracias a usted hoy m hijo tiene 12 años, gracias muchas gracias: atte amalia aguilera

Fernando G. Meneghetti dijo...

Estimada Amalia: me alegro que Enzo se encuentre bien y pueda disfrutar su niñez. Gracias por sus palabras que guardan un profundo reconocimiento por el trabajo que amamos, quienes atendemos en nuestro querido hospital

Anónimo dijo...

Buenas tardes, soy mamá de un nene de 2 años, quería hacer una consulta ya que de marzo a mayo tubo 7 veces fiebre, acompañada de resfrío y mucho catarro, tomó dos veces antibióticos, está unos días bien y vuelve.Le hicieron análisis de laboratorio y le dan bien, solo un poco alta Ige. Quería saber si lo podría tratar, si hay algún tratamiento especial o preventivo para que no se enferme tan seguido.Desde ya muchas gracias

Fernando G. Meneghetti dijo...

Si bien es una consulta bastante común, los episodios de catarros de vías aéreas superiores acompañados con fiebre recurrente merecen algunas veces otros estudios complementarios que deben evaluarse según antecedentes y examen físico. Quedo a disposición. Atte

Nuria dijo...

Hola Dr Meneghetti mi nombre es Nuria soy de Paraná, tengo un bebe de 2 años y 7 meses Vito, en octubre de 2012 tuvo su primer episodio de bronco-espasmos, se lo medico con puff de sabutamol e ibuprofeno, no se volvieron a repetir y parecía no haber secuelas hasta Abril-Mayo de 2013 donde estaba permanentemente con el pecho cargado de mocos flojos y re-caídas con bronco-espasmos, fiebres, tos, y abundante moco que siempre se relacionan con anginas. Se lo medico con ibuprofeno, sesiones de Kinesiologia respiratoria, nebulizaciones, puff de distintos tipos, en Junio termino internado por este tema, según su pediatra de cabecera se debía a una alergia climática, pero cuando le pedí que le hiciéramos un estudio de alergias me dijo que no era necesario, por lo que con mi marido decidimos cambar de medico. Ahora cada 15 o 20 días recae, permanentemente tose, es una característica diaria, tanto su tos como los mocos flojos, le hemos hecho un estudio de alergias, que determino que no es alérgico, se le hacen placas a sus pulmones constantemente y no se detecta ninguna anomalía, se lo llevo al ORL pero el estudio no dio bien porque estaba con demasiado moco, y la pediatra actual no sabe a que se debe, pero se lo sigue medicando con sabutamol a diario desde mayo, por periodos hasta cada 4 horas por días o cada 12 pero nunca se le deja de dar puff.
Actualmente esta con un cuadro fuerte de anginas con placas en la garganta, fiebre, tos mucho moco, eso hace que este con dolores también en la zona de la panza, inapetente, toma líquidos por insistencia nuestra, no habla, se queja mucho, y permanece acostado, pero según los pediatras no es para internar, solo reposo y medicarlo con Ibuprofeno y Amoxicilina 500mg. Ademas de sacar un turno a la brevedad para que usted lo pueda examinarn¿Que podemos hacer nosotros en casa mientras?

Fernando G. Meneghetti dijo...

Estimada Nuria: los cuadros de broncoespasmos en la infancia son comunes y la asociación con cuadros febriles, suponen que son consecuencias de infecciones virales. Hay varias preguntas que deberíamos hacernos, crece bien ?, va a guardería? hay fumadores? duerme bien, tiene respiración nocturna ruidosa? diarreas ?antecedentes familiares, etc.
Opino que Vito necesita ser evaluado. Me gustaría ver: radiografía de tórax y laboratorios previos.
Mientras tanto por el cuadro actual lo seguiría controlando frecuentemente.
Atte.

Anónimo dijo...

Estimado Dr.: Soy de Paraná. Ud vio a mi hijo Bautista en diciembre pasado por episodios de mucha tos (especialmente en reposo, siesta y noche) lo que a su vez le generaba vómitos. Desde ese entonces está tomando montelukast 4mg por prescripción suya. Con esa medicación mejoró sensiblemente y nuestro pediatra nos recomendó que siguiéramos con la misma hasta mayo. No obstante hace una semana volvieron los episodios de tos al acostarse y los vómitos consecuentes. Habiendo recurrido a una guardia médica por precaución nos sugirieron puf de budesonide cada 8 hs. ¿Le parece conveniente esa prescripción para acompañar el MONTELUKAST, al menos en momentos de crisis? ¿Considera necesario re evaluarlo? Saludos cordiales y muchas gracias.

Fernando G. Meneghetti dijo...

Estimada Sra:
La tos nocturna que padece es seca o con catarro ? es tos de timbre perruna ?, está asociada a dificultad respiratoria ?, presentó fiebre ? cuál es el aspecto general de Bautista ?

El budesonide es un corticoide inhalado que tapiza a baja dosis la vía aérea y por tanto es un desinflamatorio que puede asociarse a montelukast (antiinflamatorio no corticoideo). El budesonide en crisis agudas ayuda poco, algo más si hay tos perruna (laringitis). No hay por tanto riesgos en asociar ambos medicamentos pero el efecto esperado podría llevar 3 o más semanas.

Yo sugiero haga una consulta con su pediatra y juntos decidan la necesidad de establecer un nuevo contacto conmigo. Al momento de decidir medicación preventiva uno debe hacer un somero análisis de situación y establecer en forma muchas veces empírica, un tratamiento adecuado.

Atentamente

Anónimo dijo...

Hola dr, soy la mamá de Tiago G. de Vera la duda es si podemos remplazar las nebulizaciones x paff ya que el sigue teniendo secreciones y comprobamos que al nebulizarlo se le acrecientan mas el motivo de mi consulta se da porque hablando con papas con la misma patologia me comentan que ellos ya no lo hacen. saludo

Fernando G. Meneghetti dijo...

Hola Sra: no hay ningún inconveniente en seguir con puff de salbutamol en reemplazo de las nebulizaciones.
Espero una llamada para poder coordinar una próxima evaluación.
Saludos ! y abrazo a Tiago